養生堂20190715糖友需警惕的致病真菌,李厚敏,高蕾莉

發表日期:2019-07-16 | 來源 :www.detfac.live

 

真菌

在我們生活中,真菌無處不在,它分為病原真菌和條件致病性真菌。所謂條件致病性真菌是指在免疫正常人群里,并不引起疾病,但當某些原因導致免疫受損時,這種真菌就會致病。而在這些致病性真菌中有一種真菌格外偏愛糖尿病人群,究竟這種真菌是什么呢?我們又該如何預防呢?

 

 

最容易找上糖尿病患者的真菌

 

提到真菌,大家可能會想到很多,木耳、蘑菇或者酵母,但實際上,真菌是一個大家族,里面除了食用真菌、工業用途的真菌以外,還有一部分是病原真菌,目前發現跟疾病相關的真菌已有400余種

 

 
 
真菌有三種致病的機制

真菌過敏癥:散布在空氣中的真菌孢子,是呼吸道疾病常見的一些致敏原。

 

真菌中毒癥:比如黃曲霉毒素跟肝癌的關系,它是由曲霉所產生的一種毒素,可以引起我們體內的一些疾病。

 

真菌感染性疾病真菌在機體中生長增殖,破壞我們的身體組織,從而產生一些臨床的表現。

 

這些無處不在的真菌當中,有一類真菌尤其喜歡侵入糖尿病患者的身體當中。今天專家就給大家帶來了一個真實的病例。

病例專家的一位患者,本身有糖尿病,血糖控制不佳,同時合并有心臟的問題。他在靜脈注射的輸液口,發現了一個紅腫疼痛的斑塊。剛開始這個紅斑并不明顯,但過了兩三天后,病情進展非常迅速,皮膚上直接出現大塊紅斑,而且還有一些壞死的組織。專家把他的黒痂拿去做真菌的鏡檢,發現是一個毛霉的感染。專家馬上給他做了清創,在配合抗真菌的治療,最后這個患者治療非常成功。

 

對于糖尿病患者來說,如果血糖控制不佳,皮膚黏膜的抵抗力也會變低,就容易合并細菌感染和真菌感染。

一般皮膚上的癥狀會被大多數人所忽視,只會在它影響到生活,或者出現比較不舒服的癥狀時,才可能被關注。尤其是糖尿病患者,如果合并神經的病變,那么他比一般人在感覺上相對遲鈍一些,導致感染更晚的被發現

 

上面介紹的糖尿病患者,就是一個毛霉感染的病例,究竟什么是毛霉,它又為何偏愛糖尿病人群呢?

毛霉,聽名字大家可能很陌生,但其實毛霉我們都見過,專家告訴我們,變質腐爛的桃子上面長的一層發霉絨毛,就是毛霉。為什么毛霉容易長在水果和糖尿病患者的身上?

這是因為糖分能夠幫助它的生長,它是一個嗜糖的真菌,當血糖控制不佳、皮膚破損、抵抗力差的時候,一旦它接觸到身體的破損部位,就可能就造成真菌感染,引起嚴重后果。

 

△顯微鏡下的毛霉

 

所以這種看似美麗的真菌背后,也存在著致命的危險。根據真菌侵犯人體的部位不同,分為淺部感染深部感染

淺部感染是指真菌只侵犯角化組織,如角質層、毛發和甲引起的疾病,這個主要以皮膚癬菌為主,比如灰指甲、腳氣等;深部感染是指累及皮膚深層、皮下或內臟器官的感染性疾病,也可以通過血行波散到身體皮膚的各個位置,一般發生在免疫嚴重受損的人群中,比如器官移植后人群、腫瘤患者經過放化療就容易發生深部的感染。

 

可怕的深部真菌感染更容易出現在免疫受損的人群中,而常見的淺部感染在人體皮膚屏障受損、免疫低下的時候,也可能進入到人體,形成可怕的深部真菌感染。究竟淺部真菌感染有多常見,我們來聽聽專家給出的一組數據。

淺部真菌感染在人群中的發病率達到25%,也就是說每四個人當中,至少有一個人會有淺部真菌感染性疾病。

 

糖尿病足和真菌感染的區別

糖尿病患者要格外注意是否發生了真菌感染,除了前面講的嗜糖真菌毛霉以外,生活最常見到的另一類真菌——皮膚癬菌,也不可忽視。如果足部出現了皮膚癬菌,一旦不及時治療,繼發了細菌感染,可能就會出現丹毒、敗血癥等嚴重的后果。而這對于糖尿病患者來說,更是嚴重的打擊。

 

△顯微鏡下的皮膚癬菌

 

提示:不能以是否癢判斷真菌感染的程度。發生在足部的皮膚病,除了淺部真菌感染以外,還有濕疹、神經性皮炎等瘙癢性皮膚病。出現皮膚問題,一定要到醫院皮膚科去鑒定,早診斷早治療。

足部真菌感染是引起糖尿病足的原因之一,究竟真菌感染引起的足部病變和糖尿病足引起的足部病變在外觀上有什么區別呢?

 

 

區分真菌感染和糖尿病足的潰爛

糖尿病足主要以破潰、壞死、發黑為主要表現,而足部真菌感染則是以淺部真菌感染常見,常常表現為由紅斑、鱗屑、水皰、角化等。

 

 

真菌“藏”在哪?

 

真菌最容易侵害身體的哪個部位?

A、頭發 B、軀干 C、腳縫

D、腳趾 E、腹股溝 F、手指

 

 

以上身體的部位都可能出現真菌感染,但排名第一的是腳縫。這是因為真菌喜好溫暖潮濕的部位,而腳縫是密不透氣的,長期被鞋襪包裹,所以最容易被真菌感染。

 

 

致病真菌這么可惡,可是在空氣中到處都彌漫著真菌孢子,我們的家中有一些角落更是真菌滋生的溫床,究竟真菌容易藏在哪?我們又該如何預防真菌感染呢?

 

真菌容易生長在溫暖潮濕的地方,家里的這幾大衛生死角,很容易就會變成“真菌窩”:

 

浴室比較潮濕的角落

陽臺盆栽的土壤里面

櫥柜不通風的地方

寵物經常活動的地方

冰箱里有發霉的食物

……

 

 

預防真菌感染,除了保持生活空間的干凈,更主要的是增強自己的免疫力,保持機體屏障的完整,這樣即便身邊有一些真菌,也能夠跟我們和平共處。而糖尿病患者要避免真菌感染,除了做到以上幾點,關鍵還需控制好血糖、平時避免皮膚破潰

 

 

  專家出診信息 

 

李厚敏

北京大學人民醫院皮膚科專家門診

周一上午、周二下午、周四全天

高蕾莉

北京大學人民醫院內分泌科專家門診

周一二三上午

 

備注:突發原因導致門診時間、出診地點、門診類型(普通、專家或特需門診)、掛號費用的改變,請以醫院當日公布為準。

原文地址:養生堂20190715糖友需警惕的致病真菌,李厚敏,高蕾莉(http://www.detfac.live/yangshengshipin/beijingweishiyangshengtang/1563279342225610.shtml)

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